Geen CYP2C19 enzym activiteit
Gevaarlijke bijwerkingen
2-3% van de (blanke) bevolking heeft geen CYP2C19 enzym activiteit (trage metaboliseerders; PM). Ze hebben dan 2 inactieve varianten van het CYP2C19 gen. Personen met 1 actief en 1 inactief allel worden intermediaire metaboliseerders genoemd. Dit is ongeveer 20-30% van de blanke bevolking. Het percentage CYP2C19 trage metaboliseerders onder de Aziatische bevolking is aanzienlijk hoger dan in de blanke bevolking, en bedraagt rond de 30%.
Behandeling met o.a. bepaalde antidepressiva kunnen bij CYP2C19 meer bijwerkingen geven dan bij personen met actief CYP2C19. Terwijl de activering van de bloedplaatjes-remmer clopidogrel (Plavix) juist minder goed verloopt, en dus een verhoogde kans geeft op bloedingen wanneer de standaard dosis wordt gebruikt. Deze personen hebben baat bij een ander middel, zoals bijvoorbeeld Prasugrel. Voorafgaand aan behandeling met een plaatjes aggregatieremmer is het aan te bevelen om een CYP2C19 genotype te laten bepalen. De FDA heeft deze waarschuwing ook opgenomen in de bijsluiter van clopidogrel.